“重量級(jí)”雙胎孕婦早產(chǎn)

武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院多科協(xié)作為母嬰“接力”

隨著人們生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)減少等導(dǎo)致的肥胖產(chǎn)婦屢見(jiàn)不鮮。日前，我院婦產(chǎn)科收住了一名“重量級(jí)”產(chǎn)婦。經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科、手術(shù)室、兒科等多科協(xié)作，全力救治，重達(dá)230斤的劉女士成功誕下兩名“早產(chǎn)小公主”。

 

雙胎孕媽突發(fā)急癥

母嬰安全堪憂(yōu)

據(jù)了解，21 歲的劉女士家住武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)，受孕前155cm的身高就有160斤。自從得知懷上雙胎的喜訊，更是注重營(yíng)養(yǎng)的攝入。由于缺乏運(yùn)動(dòng)，體重飛速上漲，懷孕8個(gè)多月時(shí)已達(dá)到230斤。半個(gè)月前的一天早飯后，劉女士突然感覺(jué)頭暈乏力，胸悶眼花，隨即來(lái)到我院婦產(chǎn)科住院治療。主任醫(yī)師鄒梅芳接診后，為其測(cè)量血壓 達(dá)160/100mmHg，初步診斷為妊娠期高血壓、低蛋白血癥、貧血等。

考慮到劉女士高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，年輕卻體型肥胖，全身嚴(yán)重浮腫，且雙胎妊娠，若血壓持續(xù)升高，可能會(huì)發(fā)生子癇，甚至全身多器官功能損害，危及母嬰安全。對(duì)劉女士全身各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)估，完善相關(guān)檢查后，鄒梅芳主任決定立即實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。

 

多科聯(lián)合救治

為生產(chǎn)保駕護(hù)航

為了保障母嬰安全，術(shù)前，鄒梅芳主任積極聯(lián)系心血管病科、麻醉科、手術(shù)室等多名專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診，全面分析了她的病情，從手術(shù)使用的麻醉方法及劑量、孕婦身體能承受的手術(shù)創(chuàng)傷以及雙胎小兒出生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外提前做好應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)天，由于劉女士背部脂肪厚，脊椎間隙很難找到，經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師憑借嫻熟的手法進(jìn)行操作，壓著穿刺點(diǎn)脂肪進(jìn)行穿刺。雖然8厘米長(zhǎng)的麻醉針頭幾乎完全沒(méi)于脂肪中，但還是順利完成了麻醉。隨后，鄒梅芳主任帶領(lǐng)副主任醫(yī)師浦紅亞實(shí)施子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦羊水過(guò)多，量約5000ml，容易引起子宮收縮乏力致產(chǎn)后大出血。早產(chǎn)兒出生后，出現(xiàn)哭聲無(wú)力、口唇青紫，兒科醫(yī)生立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。面對(duì)似“皮囊樣”膨大的收縮乏力的子宮，鄒梅芳主任指導(dǎo)促宮縮治療，并采取一系列的子宮縫合，最后保住了產(chǎn)婦的子宮。經(jīng)過(guò)多科醫(yī)護(hù)人員近一個(gè)小時(shí)的全力施救，母嬰平安。三天后，產(chǎn)婦可下床活動(dòng)。出院時(shí)，產(chǎn)婦全家連聲道謝。

 

孕期肥胖危害多

應(yīng)合理控制體重

孕婦過(guò)于肥胖，患上孕期高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，更容易在妊娠晚期發(fā)生并發(fā)癥，如子癇前期，并且會(huì)增加寶寶成年后罹患肥胖、糖尿病及其他疾病的可能。剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，由于肥胖孕婦脂肪組織厚，手術(shù)視野相對(duì)狹窄，胎兒取出困難，而且胖產(chǎn)婦傷口的張力大，術(shù)后愈合比較困難，脂肪液化的幾率相對(duì)較高。因此，備孕前或孕期合理控制體重非常關(guān)鍵。

專(zhuān)家建議，一般孕期體重增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)是25斤，易胖體質(zhì)人群需要把體重增長(zhǎng)控制到更小的范圍，以降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕婦日常要平衡膳食，盡量少食多餐，控制攝入脂肪和碳水化合物，減少攝入重糖類(lèi)和重鹽類(lèi)食物，多吃蔬菜和水果，防止水腫出現(xiàn)。此外，每天還要適度進(jìn)行鍛煉，例如散步、瑜伽等，養(yǎng)成定期稱(chēng)重和做記錄的習(xí)慣，隨時(shí)留意體重的變化。

 

科室介紹：我院婦產(chǎn)科于2019年成為武進(jìn)區(qū)婦幼醫(yī)療中心，承擔(dān)全區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦新生兒救治、出生缺陷綜合防治、婦幼醫(yī)療服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)評(píng)估、母嬰安全制度技術(shù)督導(dǎo)落 實(shí)等工作。目前，婦科能熟練開(kāi)展非脫垂陰式子宮切除術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、卵巢惡性腫瘤及子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)、陳舊性會(huì)陰III度裂傷修補(bǔ)術(shù)、尿道中段懸吊術(shù)等。產(chǎn)科每年接生數(shù)達(dá)2000人次左右，對(duì)產(chǎn)后大出血、DIC、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、圍產(chǎn)期心肌病、重度妊高癥、子癇等危重病人的搶救和治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，搶救成功率高。近年推出的“無(wú)痛分娩、歡樂(lè)待產(chǎn)”“超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)”等新技 術(shù)，有效減輕了患者心理、生理的壓力和痛苦，受到廣泛好評(píng)。