乙肝不可不治
 
  很多人都認為，乙肝既不能根治，又沒有什么明顯的不適癥狀，所以根本沒必要治療，甚至認為治療乙肝純粹是在浪費時間和金錢。專家指出，這種觀點是非常錯誤的。乙肝是慢性肝病、肝硬化和原發(fā)性肝癌的主要病因，如果放任自流，危害不容小視。
 
  2011年7月28日是第一個被世界衛(wèi)生組織官方認可的世界肝炎日，也是世界衛(wèi)生組織認可的第四個疾病日，主題為“這就是肝炎……”，旨在讓更多人認識到肝炎危害，引起重視。
 
  全球每年100萬人死于乙肝相關疾病
 
  當前，全球有20億人曾感染乙肝病毒，約有3.5億乙肝病毒攜帶者，其中亞太地區(qū)占三分之二，我國有1.2億人攜帶乙肝病毒。中國工程院院士莊輝日前在第一屆亞太前沿肝病論壇上指出，慢性乙肝是一種嚴重的全球性的公眾健康問題，每年大約100萬的患者死于乙肝相關疾病，是全世界排位第七的致死因素。
 
  “從疾病的源頭來看，慢性乙肝是免疫介導的疾病”，莊輝院士形象地描述：“慢性乙肝是一場機體免疫系統(tǒng)與乙肝病毒的戰(zhàn)爭，雙方慘烈廝殺后，給肝臟留下斷壁殘垣，使大批肝細胞受損、死亡，如果戰(zhàn)爭愈演愈烈，曠日持久，就會導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。”
 
  定量監(jiān)測e/s抗原是療效的“風向標”
 
  怎樣才知道治療有沒有效果？其實，e/s抗原轉(zhuǎn)換是醫(yī)生療效觀察的“風向標”。
 
  醫(yī)生在治療過程中，常用的監(jiān)測病人的指標物主要有三個：第一個指標物是e抗原。e抗原是由乙肝病毒產(chǎn)生的，e抗原陽性時，病毒復制比較活躍。第二個指標物是乙肝病毒DNA水平，能顯示出患者體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量有多少。第三個指標物是轉(zhuǎn)氨酶，可反映肝臟炎癥的水平。香港中文大學肝臟護理中心主任陳力元指出，“如果一個人自己的免疫力能把乙肝病毒控制住，血清中的e抗原消失，出現(xiàn)e抗體，這時乙肝病毒的數(shù)量就很低，同時肝臟炎癥也可消失，這也就是所謂的免疫控制，免疫控制是實現(xiàn)慢性乙肝臨床治愈的途徑?！?/span>
 
  因此，對于乙肝的治療目標，有金、銀、銅牌之分。陳力元介紹說，銅牌目標是抑制病毒復制；銀牌目標是e抗原轉(zhuǎn)換，目前停藥的目標，即實現(xiàn)持久免疫控制；金牌目標是s抗原清除、轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)臨床治愈，只有通過干擾素治療才能夠得到。陳力元認為，免疫控制期越長越好，這樣對肝臟沒有損傷。通過長期隨訪也了解到，這些病人出現(xiàn)肝硬化、肝癌的幾率比較低。
 
  停藥后不復發(fā)是最新治療思路
 
  很多乙肝患者都有一個擔心，就是乙肝治療需要終身服藥。其實，專家指出，持久免疫控制可以讓慢性乙肝患者停藥后不復發(fā)。
 
  據(jù)北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師李明慧介紹，目前治療慢性乙肝的藥物主要分兩類：一類是核苷（酸）類似物，具有抑制病毒DNA復制的作用；另一類是長效干擾素類，具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用。在機體免疫系統(tǒng)和乙肝病毒的廝殺戰(zhàn)里，核苷（酸）類似物的作戰(zhàn)方針是降低病毒的數(shù)量，服藥期間能夠抑制病毒，一旦停藥，疾病便會卷土重來，因此需要長期服藥，同時，治療過程中有可能發(fā)生病毒耐藥的情況。由于其不殺傷肝細胞，雖然不會損害肝功能，但是也難以徹底清除乙肝病毒。長效干擾素則是雙管齊下，一方面降低病毒數(shù)量，另一方面更是針對疾病的源頭，激發(fā)機體的免疫能力，這樣在有限療程結(jié)束以后，仍然能夠長期控制疾病，不會死灰復燃。因此治療后患者從“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”的患者相對較多，部分患者還可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，停藥后不會復發(fā)。因此，建議年輕患者的抗病毒治療從干擾素開始。
 
  “患者應根據(jù)不同的情況，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，選擇適合自己的藥物”，李明慧提醒廣大患者及家屬，現(xiàn)在有很多小廣告在誤導患者，例如“一針轉(zhuǎn)陰”“十天治愈乙肝”等。李明慧強調(diào)，乙肝治療不是一朝一夕就能完成的，需要通過一段時間的堅持，所以患者千萬不要輕信謠言，以免延誤病情。