“列凈”類降糖藥，即鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i），主要包括達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈、艾托格列凈等，是一種新型口服降糖藥。主要的作用機(jī)制為抑制近端腎小管鈉-葡萄糖重吸收，促進(jìn)尿糖排泄，從而降低血糖濃度。

隨著多項(xiàng)臨床研究的開展，發(fā)現(xiàn)該藥不僅能降低血糖，還能減輕體重，降低血壓，且對(duì)心血管及腎臟均有保護(hù)作用。但同時(shí)，該藥在臨床應(yīng)用中也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。本期，由內(nèi)分泌科專家為大家講解，使用“列凈”類降糖藥的注意事項(xiàng)。

 

一、泌尿及生殖系感染

由于“列凈”類降糖藥的作用機(jī)制為促進(jìn)葡萄糖從尿液中排出，泌尿生殖道的葡萄糖濃度增加，因此增加了細(xì)菌及霉菌感染的機(jī)率。研究數(shù)據(jù)表明，約5%左右的患者在使用“列凈”類降糖藥后出現(xiàn)泌尿生殖道感染，其中女性高于男性，但感染多為輕度到中度。對(duì)于這項(xiàng)，大家不必過度緊張，如出現(xiàn)生殖泌尿道感染，感染治愈后仍可繼續(xù)使用，但若出現(xiàn)反復(fù)感染則不建議使用。

專家建議，使用該藥的患者適量飲水，勤排尿，勿憋尿，注意個(gè)人衛(wèi)生，如出現(xiàn)尿頻尿急尿痛、外陰瘙癢等相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)。

 

二、糖尿病酮癥酸中毒

“列凈”類降糖藥上市后曾有關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病酮癥的報(bào)道，但較少見。使用“列凈”類降糖藥的患者出現(xiàn)的酮癥酸中毒多癥狀不典型，且血糖多不超過13.9mmol/L，稱為“血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒”。

專家建議，如在使用“列凈”類降糖藥期間若出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)力等癥狀必須立馬就醫(yī)。平時(shí)則應(yīng)注意避免過多飲酒及極低碳水化合物飲食。

 

三、低血糖

單獨(dú)使用“列凈”類降糖藥并不易出現(xiàn)低血糖，與二甲雙胍、DPP-4i及TZDs等藥物聯(lián)合使用時(shí)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)也并未增加，但若與胰島素或磺脲類藥物聯(lián)用時(shí)則更容易出現(xiàn)低血糖。

專家建議，該藥物若與上述降糖藥物聯(lián)合使用時(shí)，則需要密切監(jiān)測血糖，若出現(xiàn)心悸、手抖、出汗、饑餓感明顯等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)監(jiān)測血糖，積極糾正低血糖，盡快聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降糖藥物。

 

四、血容量減少

“列凈”類降糖藥增加腎臟對(duì)葡萄糖的排泄，這一過程伴隨著水分流失導(dǎo)致血容量減少，其機(jī)制主要為滲透性利尿、增加鈉排泄等。

專家建議，為避免出現(xiàn)血容量減少，使用該藥期間需適當(dāng)飲水，監(jiān)測血壓及體重變化，如出現(xiàn)明顯的脫水癥狀需及時(shí)就診。

 

 

 

“列凈”類降糖藥在治療2型糖尿病中具有顯著的療效和多重臨床益處，但也可能導(dǎo)致泌尿生殖系感染、糖尿病酮癥酸中毒、血容量減少等副作用。通過正確的管理和預(yù)防措施，可以有效減少這些副作用的發(fā)生，保障患者的安全和健康。

 

 

 

供稿：張沁瑤

專業(yè)審核：黃英俊