腰腿痛是中老年人的常見病，其實“腰腿痛”并不是一個病，而是許多種疾病所共有的一種癥狀和主訴。主要的癥狀是腰部疼痛牽涉到臀部和下肢，患者常常感到腰痛，活動受限，同時臀部及下肢酸痛不適，有時有“吊緊”的感覺，影響到日常生活。

       有很多原因可以引起腰腿痛，就中老年人來說，全面的分析是診斷的關(guān)鍵。

大外科主任、骨傷科主任醫(yī)師劉延輝介紹

中老年人的慢性腰腿痛，首先應(yīng)考慮的是退行性脊椎病，其次是骨質(zhì)疏松癥，要警惕脊柱轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。當(dāng)然一些不是脊椎的疾病也可引起腰腿痛。

退行性脊椎病，典型的疾病是腰椎間盤突出和腰椎管狹窄。

腰椎間盤突出
       在50歲以后，人體器官的各種機(jī)能開始退變，腰椎也是如此，椎體邊緣及小關(guān)節(jié)突有骨贅形成，肌肉韌帶松弛其彈性和強(qiáng)度下降，椎間盤的水分減少，這些因素造成椎體間的關(guān)系改變，可以引起腰部的疼痛和不適，如果退變的椎間盤壓迫到脊髓神經(jīng)，則可引起下肢的麻木疼痛，這就是我們常說的腰椎間盤突出。

 

       其特點(diǎn)是腰痛放射到下肢（一側(cè)或雙側(cè)），行走及站立時比較重，伴有小腿及足部的麻木，嚴(yán)重是會有小腿和腳無力，肌肉萎縮等。腰部有壓痛點(diǎn)，并且放射到下肢，大多數(shù)人還有脊柱姿勢的改變，側(cè)彎，腰椎活動受到限制。
       X線檢查可以有椎間隙的狹窄，腰椎生理曲度的改變。CT檢查可以直觀地看到腰椎間盤突出的情況和壓迫神經(jīng)的情況。

腰椎管狹窄
       腰椎管狹窄是由于腰椎間盤突出，骨贅形成，黃韌帶肥厚等原因使腰椎管的內(nèi)容積減小，脊髓神經(jīng)受到擠壓，老年人另外一個引起腰椎管狹窄的病是因為腰椎狹部不連所致的腰椎滑脫，也表現(xiàn)為腰腿痛。

 

 

      但他有一個特點(diǎn)，就是間歇性跛行，也就是說走一段路后下肢麻木疼痛，需要蹲下或坐下休息一會兒，然后再接著行走，這種病人騎自行車沒有癥狀。腰椎管狹窄，行X線，CT檢查及核磁共振檢查是必要的。
老年人的慢性腰腿痛治療

談?wù)勚委?，老年人的慢性腰腿痛治療目的有三，一是緩解癥狀，二是恢復(fù)功能，三是預(yù)防病變進(jìn)展和臨床癥狀加重。具體有以下幾點(diǎn)：
1首先建立信心
       腰椎前緣的骨質(zhì)增生與腰痛沒有直接的關(guān)系。
2體育鍛煉
      老年人的體育鍛煉我們強(qiáng)調(diào)“適度”的概念，因為年紀(jì)的原因，高強(qiáng)度的體育鍛煉反而會損傷機(jī)體。適度的體育鍛煉可以加強(qiáng)腰背肌的張力可減少脊椎松動或發(fā)生假性滑脫。絕對不要長期臥床，以免腰肌萎縮。

       看到許多老年人喜歡倒退走，其實十分不贊同，人體骨骼，肌肉的功能是讓我們向前走的，或者說是符合生理的，倒退走本身就是違反自然規(guī)律，弄不好會損傷人體，加之老年人的身體協(xié)調(diào)性能下降，如果跌倒后果不堪設(shè)想。我們在臨床上遇到很多這種倒退走跌倒造成的骨折。

3理療和按摩

       可舒筋活血，解除肌肉痙攣和疼痛。

 

4藥物治療
       應(yīng)用一些肌肉松弛劑和止痛藥是必須的，在使用止痛劑的問題上，老百姓有一個誤區(qū)，認(rèn)為吃止痛藥只能止痛，應(yīng)該說疾病在不痛或不太痛的情況下疾病的恢復(fù)是快的。

5封閉治療
對于一些有固定痛點(diǎn)的患者來說，封閉治療是一種很好的方法。短期的封閉治療對人體是沒有風(fēng)險的。
6牽引治療
牽引治療對于一些腰椎間盤突出是有效的，但老年人牽引要慎重，有一些人是不適合牽引的，有加重的可能，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來做，切不可自行貿(mào)然牽引，尤其是在私人的診所里。

 

7手術(shù)治療
嚴(yán)重的腰椎間盤突出，癥狀明顯的腰椎管狹窄，尤其是伴有腰椎滑脫，腰椎不穩(wěn)的，則需要手術(shù)治療，目前這種手術(shù)已經(jīng)成熟，不必太過擔(dān)心。